दवाएँ जहर बन गईं – और हमारी स्वास्थ्य देखभाल और नियामक प्रणालियाँ विफल हो गईं

प्रारंभिक प्रयोगशाला रिपोर्टों में, आश्चर्यजनक रूप से, इसमें कोई विषाक्त पदार्थ या प्रतिबंधित पदार्थ नहीं पाया गया कफ सिरप. केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने बताया कि छिंदवाड़ा से एकत्र किए गए नमूनों के प्रयोगशाला विश्लेषण में न तो डायथिलीन ग्लाइकॉल (डीईजी) और न ही एथिलीन ग्लाइकॉल (ईजी) का पता चला है। एमपी राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एसएफडीए) ने भी तीन नमूनों का परीक्षण किया और डीईजी या ईजी की अनुपस्थिति की पुष्टि की।

डीईजी और ईजी जैसे औद्योगिक सॉल्वैंट्स तीव्र गुर्दे की चोट को ट्रिगर करने के लिए कुख्यात हैं। हालाँकि, जब एक रिपोर्ट सामने आई तो हालात में तीखा मोड़ आ गया तमिलनाडुऔषधि नियंत्रण विभाग ने सुझाव दिया कि कोल्ड्रिफ़ कफ सिरप का एक बैच मानक गुणवत्ता का नहीं था और कफ सिरप में 48.6 प्रतिशत डीईजी संदूषण का पता चला।

रिपोर्ट से पता चला कि कैसे एक साधारण कफ सिरप जहरीला हो गया और मासूम बच्चों की किडनी को नुकसान पहुंचाया और तमिलनाडु स्थित श्रीसन फार्मास्यूटिकल्स ने 364 विनिर्माण मानदंडों का उल्लंघन किया। इनमें से 39 मानदंड “गंभीर” प्रकृति के थे और 325 “प्रमुख” थे। इसने अयोग्य कर्मचारियों, घटिया पानी और उपकरण, कीट नियंत्रण की अनुपस्थिति, उत्पादन निगरानी प्रणालियों की कमी और गुणवत्ता आश्वासन या डेटा संग्रह तंत्र की पूर्ण कमी जैसी गंभीर खामियों को उजागर किया। इतना सब कुछ होने के बाद भी, तमिलनाडु के स्वास्थ्य मंत्री ने यह दावा करने का साहस किया कि राज्य ने तेजी से काम किया और त्वरित प्रतिक्रिया देकर एक बड़े संकट को सफलतापूर्वक रोका। यदि उन्होंने सचमुच अपना कर्तव्य निभाया होता तो बाजार में अनफिट या दूषित सिरप कभी खत्म नहीं होते।

अगस्त 2024 में नियंत्रक एवं महालेखा परीक्षक (CAG) ने तमिलनाडु को भेजी अपनी प्रदर्शन ऑडिट रिपोर्ट में, तमिलनाडु के ड्रग कंट्रोल बॉडी द्वारा फार्मास्युटिकल नमूनों के परीक्षण में कुछ गंभीर कमियों को चिह्नित किया। इससे पता चला कि परीक्षण प्रयोगशालाएं पुराने बुनियादी ढांचे, स्टाफ की कमी और एकत्र किए गए नमूनों की जांच में देरी के साथ संचालित की जा रही थीं। दवा बैचों के केवल एक छोटे से हिस्से का परीक्षण किया जा रहा था, जो आवश्यक स्तर से काफी नीचे था, जिससे अधिकांश दवाओं की निगरानी नहीं की जा रही थी।

इन खामियों का न केवल तमिलनाडु बल्कि देश के बाकी हिस्सों पर भी सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि देश के विभिन्न हिस्सों में दवाएं वितरित की जाती हैं। इस तरह की स्थितियाँ CAG जैसी संस्थाओं के उद्देश्य पर गंभीर संदेह पैदा करती हैं यदि उनके द्वारा उजागर की गई कमियों और समस्याओं पर कभी कार्रवाई नहीं की जाती है। ऐसे निकायों को बनाए रखने का कोई मतलब नहीं है यदि उनके निष्कर्षों का उपयोग सुधारात्मक कार्रवाई करने के लिए नहीं किया जाता है।

हालाँकि, इस सबने संकट को और गहरा किया, क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य मशीनरी ने समय पर सटीक लैब रिपोर्ट देने के बजाय गुमराह किया। लैब रिपोर्ट बिल्कुल विपरीत निष्कर्ष कैसे प्रकट कर सकती है? क्या वास्तव में एक ऐसे तंत्र का होना इतना कठिन है, जो उस कार्य को करने में सक्षम और सक्षम हो जो उसे करना चाहिए?

सतर्कता और निर्णायक कार्रवाई दिखाने के एक स्पष्ट प्रयास में, सरकार ने परासिया सिविल अस्पताल के एक बाल रोग विशेषज्ञ को गिरफ्तार कर लिया, क्योंकि उसका नाम मामले से जुड़े नुस्खों पर दिखाई दिया था। उन पर भारतीय न्याय संहिता और ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक्स एक्ट के तहत आरोप लगाए गए और उन्हें तुरंत उनकी ड्यूटी से निलंबित कर दिया गया। आख़िर डॉक्टर वास्तव में किस चीज़ का दोषी है? किसी स्वीकृत दवा पर भरोसा? एक चिकित्सक इस धारणा पर बनी प्रणाली के तहत काम करता है कि सार्वजनिक उपयोग के लिए स्वीकृत दवाएं सुरक्षित और विनियमित दोनों हैं। यदि राज्य का अपना लाइसेंसिंग और नियामक तंत्र यह सुनिश्चित करने में विफल रहता है, तो प्रणालीगत लापरवाही का बोझ किसी व्यक्तिगत व्यवसायी पर नहीं डाला जा सकता है। इसलिए, त्रासदी चिकित्सा निर्णय के किसी एक कार्य में नहीं, बल्कि राज्य द्वारा अपने नियामक कर्तव्य की उपेक्षा में निहित है।

पहले की रिपोर्टों में यह भी बताया गया था कि राजस्थान में, मुख्यमंत्री मुफ्त दवा योजना के तहत डेक्सट्रोमेथॉर्फन हाइड्रोब्रोमाइड सिरप की आपूर्ति करने वाली कंपनी कैसन्स फार्मा को भी इसी तरह की जांच का सामना करना पड़ा था। इसके सिरप का एक बैच कथित तौर पर छह महीने पहले गुणवत्ता परीक्षण में विफल रहा था और उत्पाद को शुरू में 21 फरवरी, 2025 को एक साल के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया था। हालांकि, बाद में इसे चुपचाप बहाल कर दिया गया, एक ऐसा कदम जिसने पारदर्शिता, जवाबदेही और नियामक प्रक्रिया की अखंडता के बारे में गंभीर चिंताएं पैदा कर दीं।

राजस्थान सरकार की ओर से आधिकारिक प्रतिक्रिया और भी अधिक परेशान करने वाली थी। राज्य के स्वास्थ्य मंत्री ने इस त्रासदी की जिम्मेदारी लेने के बजाय कहा कि बच्चों को बिना चिकित्सकीय सलाह के घर पर कफ सिरप दिया गया था। स्वास्थ्य मंत्री ने अपने बयान में कहा कि कफ सिरप के सेवन से किसी भी बच्चे की मौत नहीं हुई है. उन्होंने (इंडिया टुडे) कहा, “एक को मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क बुखार) था, और दूसरे को श्वसन संक्रमण था। दवा का परीक्षण किया गया था और उसे उपयुक्त पाया गया था।” मंत्री ने जिम्मेदारी को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से हटाकर बहुत दुखी परिवारों पर डालने की कोशिश की। इस तरह की बयानबाजी, जो असंवेदनशील और टालमटोल करने वाली है, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन में जवाबदेही के गहरे संकट को दर्शाती है। इससे पता चलता है कि सत्ता में रहने वाले लोग हमेशा अपनी रक्षा करने में जल्दबाजी करते हैं और अपने नागरिकों की रक्षा करने की अपनी जिम्मेदारी को खुशी-खुशी भूल जाते हैं।

गरीबों को सुरक्षित स्वास्थ्य देखभाल के हकदार अधिकार-धारक नागरिकों के रूप में नहीं देखा जाता है, बल्कि लापरवाह आश्रितों के रूप में देखा जाता है, जिनकी पीड़ा को तर्कसंगत बनाया जा सकता है – एक मानसिकता जो हमारे संस्थानों (या कम से कम सत्ता में बैठे लोगों के बीच) में गहराई से निहित है, जहां “सिस्टम ने इन परिवारों को विफल कर दिया” कहने के बजाय, कथा “वे लापरवाह थे,” “उन्होंने निर्देशों का पालन नहीं किया,” या “उन्हें बेहतर पता होना चाहिए था” बन जाता है। यह प्रशासनिक सुविधा की आड़ में राज्य का अपने नैतिक दायित्वों से पीछे हटना है।

सुप्रीम कोर्ट ने हाल ही में एक जनहित याचिका खारिज कर दी जिसमें कफ सिरप से हुई मौतों से संबंधित एफआईआर को केंद्रीय जांच ब्यूरो (सीबीआई) को स्थानांतरित करने की मांग की गई थी। इसने औद्योगिक सॉल्वैंट्स में इस्तेमाल होने वाले जहरीले रसायन डायथिलीन ग्लाइकोल युक्त दूषित कफ सिरप के निर्माण, विनियमन, परीक्षण और वितरण की व्यापक जांच और इन दवाओं के सुरक्षित निर्माण के लिए सुझाव मांगे थे। यह देखते हुए कि अब कई राज्यों में मौतें हुई हैं, यह राज्य-विशिष्ट जांच नहीं रह सकती है। इसे सीबीआई और केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय जैसी केंद्रीय एजेंसियों की देखरेख में एक समन्वित, बहु-राज्य जांच की आवश्यकता है। यह त्रासदी वास्तव में जो रिपोर्ट की गई है उससे कहीं अधिक व्यापक हो सकती है।

लेखक भारत के सर्वोच्च न्यायालय में एडवोकेट ऑन रिकॉर्ड और एनएचआरसी के पूर्व सदस्य हैं